GREIVSO LIGA

GREIVSO LIGA

Greivso liga (Basedow-Graves liga) arba difuzinis toksinis gūžys, yra autoimuninė liga, pažeidžianti skydliaukę, kuriai būdingas vienas ar daugiau pasireiškimų, tokių kaip: hipertiroidizmas, padidėjęs skydliaukės tūris (struma), kartais akių patologija (oftalmopatija) ir retais atvejais odos patologija (dermopatija)

Kraujo ląstelės (B limfocitai) pradeda gaminti antikūnius, o šie atakuoja skydliaukę ir jungiasi su specifiniais skydliaukės receptoriais. Šis procesas suaktyvina skydliaukės hormonų gamybą (trijodtirokino – T3 ir tiroksino – T4).

Kadangi skydliaukė gamina hormonus, kurie atsakingi už organizmo vystymąsi bei visų organizmo audinių funkcionavimą, ir turi didelę reikšmę nervinio, skeleto ir reprodukciniam audiniams, tai per didelis hormonų kiekis sukelia reikšmingus pokyčius organizme.

GREIVSO LIGOS SIMPTOMAI

• drebančios rankos

• svorio kritimas

• greitas širdies plakimas (tachikardija)

• šilumos netoleravimas

• nervingumas

• dirglumas

• nuovargis, raumenų silpnumas

• struma (skydliaukės patinimas)

• viduriavimas arba padažnėjęs tuštinimasis

• sunku užmigti

• padidėjęs prakaitavimas ypač naktį

• padidėjęs akių jautrumas, ašarojimas,niežėjimas

• odos plonėjimas

• ploni ir trapūs nagai bei plaukai, plaukų slinkimas

• menstruacijų sutrikimai

• cypimas ir tvinksėjimas ausyje

DIAGNOSTIKA

1. Hormonų tyrimas.

Skydliaukės funkcija įvertinama nustačius tirotropinio hormono (TTH) ir laisvo tiroksino (FT4) koncentraciją kraujo serume: laisvo tiroksino kiekis kraujo serume padidėja, tirotropinio hormono kiekis kraujo serume yra mažas.TTH- jautriausias indikatorius hipertireozei nustatyti.

2. Ultragarso tyrimas

svarbus siekiant išsiaiškinti, ar skydliaukėje nėra mazgų, įvertinti liaukos kraujotaką ir aplinkinių organų santykį.

3. Skydliaukės scintigrafija.

Radioaktyvaus jodo ar radioaktyvaus technecio dozės išgėrimas ar suleidimas į veną, tiriamas šių radioaktyvių medžiagų kaupimasis skydliaukėje. Sergant Graves liga, radioaktyvios medžiagos kaupiasi intensyviai ir greitai. Šio

tyrimo negalima daryti vaikams, jaunoms moterims ir nėščioms.

4. Skydliaukės skenografija.

Skenogramoje matoma didelė skydliaukė, kurioje radioizotopas gausiai kaupiasi ir yra tolygiai pasiskirstęs.

5. Skydliaukės aspiracinė biopsija

daroma esant neaiškiai diagnozei, diferencijuojant Graves ligą su lėtiniu autoimuniniu tiroiditu.

GYDYMAS

Medikamentai:

- Tireostatikai (Propiltiouracilas, Merkazolilis, Karbimazolis)- veikia skydliaukėje, blokuodami skydliaukės fermentus, kurie dalyvauja hormonų gamyboje. Propiltiouracilas turi ir imunosupresinį poveikį(slopina imuninę sistemą). Vaistai nuo skydliaukės yra naudingi mažinant skydliaukės hormonų gamybą ir skiriami ne ilgesniam kaip 1-2 metų laikotarpiu

Chirurginis gydymas

- turintiems didelio laipsnio gūžį,

- sunki ligos eiga (labai ryškūs simptomai),

- nėra teigiamo atsako į gydymą vaistais arba po jo dažni atkryčiai.

Operacija

- Pasikartojanti hipertireozė po gydymo vaistais

- Paciento noras operuotis

- Oftalmopatija jauniems pacientams

- Įtariamas onkologinis procesas

- Mechaninis aplinkinių audinių ir organų suspaudimas.

Radioaktyvus jodas

Radioaktyviojo jodo terapija susideda iš geriamojo didelių radioaktyviojo jodo (jodo-131) dozių, kurių tikslas yra pažeisti didžiąją skydliaukės dalį, taip sumažinti hormonų kiekį ir, atitinkamai, pašalinti hipertiroidizmo simptomus.Gydymas taip pat gali būti neveiksmingas iš karto ir gali trukti savaites ar mėnesius.

Tiems, kuriems taikoma tokia terapija, net po daugelio metų gali susilpnėti skydliaukės funkcija (hipotireozė), kurią teks gydyti sintetiniais skydliaukės hormonais.